Görmeyi yeniden sağlamaya yönelik modern operasyonlar, neredeyse her türlü oftalmolojik sorunu ortadan kaldırabilecek yüksek teknolojili ve güvenli prosedürlerdir. Onlarca yıldır başarıyla kullanılıyorlar, bu nedenle yöntemler sürekli gelişiyor, genişliyor ve daha etkili hale geliyor. Görme fonksiyonlarının iyileştirilmesi, kornea, lens, retina ve gözün optik sisteminin diğer elemanlarının şeklinin donanımsal olarak düzeltilmesi kullanılarak elde edilir. Düzgün seçilmiş teknoloji, yalnızca vizyonu tamamen geri kazandırmakla kalmaz, aynı zamanda komplikasyon riskini de azaltır. Makaleden hangi oftalmolojik operasyonların mevcut olduğunu, kullanım endikasyonlarını ve olası riskleri öğreneceksiniz.
Türler
Donanımsal tıp yöntemlerinin gelişmesi sayesinde, günümüzde görmeyi geri kazanmaya yönelik operasyonlar güvenilir ve minimal invaziv prosedürlerdir. Süreleri birkaç saati geçmiyor ve gelecekte karmaşık rehabilitasyon önlemlerine gerek kalmayacak. Cerrahi tedavi yönteminin seçimi hastalığın durumuna, yaşına ve hastanın görme sisteminin genel durumuna göre seçilir.
Lazer düzeltme
Görme keskinliğini düzeltmek için en popüler ameliyat türü. Günümüzde bunlar son derece etkili ve komplikasyon riski minimum düzeyde olan ileri teknolojiye dayalı yöntemlerdir. Miyopi, ileri görüşlülük ve astigmatizma ile baş etmenizi sağlar. İşlem sonrasında görme keskinliği uzun süre korunur ve göz doktorunun tüm talimatlarına uyulduğu takdirde tekrarlanan müdahalelerden tamamen kaçınabilirsiniz. Birkaç tür lazer düzeltme vardır:
- LASIK. Görme keskinliğini yeniden sağlamak için yapılan temel ameliyat türü. Öncelikle korneanın yüzey tabakası mikrokerat ile ayrıştırılır ve daha sonra lazer ışını kullanılarak şekli değiştirilir. Bu tür düzeltmenin temel dezavantajı hastanın göz anatomisinin bireysel özelliklerinin dikkate alınamamasıdır;
- Süper LASIK. Geleneksel LASIK tekniğinin geliştirilmiş bir versiyonu. Hastanın görme sisteminin yapısını dikkate aldığından daha iyi sonuç elde etmenizi sağlar. Dünyadaki çoğu modern klinikte kullanılmaktadır;
- Femto LASIK. Benzer bir operasyondur, tek farkı korneanın mikrokeratla değil özel bir femto lazerle kesilmesidir. Operasyonun seyrinin hastanın bireysel özelliklerine bağlı olduğu geliştirilmiş bir versiyonu da vardır - Süper Femto LASIK;
- Epi-LASIK. İşlemin mekanizması geleneksel LASIK yöntemiyle aynıdır, ancak bu işlem yalnızca korneası inceltilmiş (edinilmiş veya doğuştan) hastalara reçete edilir;
- PRK (FRK). Fotorefraktif keratektomi 1985'ten beri yapılmaktadır. Bugün, örneğin ince kornea veya ciddi oftalmolojik hastalıklar gibi geleneksel düzeltme yöntemlerine kontrendikasyonlar olduğunda kullanılmaktadır. İyileşme süreci her zaman ağrılıdır ve iyileşme süresi diğer yöntemlere göre daha uzun sürer.
Görme düzeltme işlemleri 15 dakikadan fazla sürmez. İşlemden sonra birkaç saat koruyucu bandaj giymenin yanı sıra 1-2 ay damla damlatmak gerekir. Komplikasyon riski minimumdur; Görmede belirgin bir azalma varsa yeniden tedavi gereklidir.
Vitrektomi
Bu, göz küresinin vitreus mizahının tamamen veya kısmen çıkarılması için bir prosedürdür. Genel veya lokal anestezi altında yapılır; komplikasyon olmadığında 2-3 saatte düzelir. İlk olarak göz yuvasında daha sonraki manipülasyonların gerçekleştirildiği küçük delikler açılır. Kural olarak, bu, retinanın etkilenen bölgelerinin lazerle koterizasyonunu, dekolmanların sıkıştırılmasını veya doku bütünlüğünün restorasyonunu içerir. Prosedür aşağıdaki problemler için reçete edilir:
- göz dokularında kanama sonrası görsel fonksiyonların restorasyonu;
- yaşa bağlı retina dekolmanının önlenmesi;
- Kaba yara izi veya neovaskülarizasyona (kan damarlarının büyümesi) neden olan ciddi göz retinopatisinin tedavisi.
Camsı yerine yapay polimerler, gaz kabarcığı, silikon yağı veya dengeli bir tuz çözeltisi kullanılır. Daha fazla ameliyat gerekmediğinden ikinci tip daha sık kullanılır - daha sonra salin solüsyonunun yerini göz içi sıvısı alır.
Ameliyattan sonra kornea ödemi, göz içi basıncının artması ve hatta görmenin daha da azalması şeklinde yan etkiler mümkündür. İyileşme ve prognoz, lezyonun boyutuna ve vitreusun yerine kullanılan protezin tipine bağlıdır. Optik sinirde geri dönüşü olmayan değişiklikler varsa, görme düzeltmesinin sağlanması neredeyse imkansızdır.
Skleroplasti
Gözün dış tabakasını (sklera) güçlendirmeyi amaçlayan yaygın bir oftalmolojik prosedür. Görme fonksiyonlarını düzeltmek için değil, risk altındaki bir hastada miyopi derecesini stabilize etmek için reçete edilir. Bu yaşta gözün şekli aktif olarak değiştiği için bu sorundan muzdarip gençler için tavsiye edilir.
Operasyon sırasında sklerayı güçlendirmek için göz küresinin arka duvarının arkasına gerekli sayıda flep malzeme yerleştirilir. Tipik olarak polimerler veya biyolojik bileşenler kullanılır. Bundan sonra gözün dış kabuğuna yapışma meydana gelir ve birkaç ay sonra görme fonksiyonlarını sürdürmek için gerekli olan kan damarları flep içine doğru büyür. Skleroplastinin basitleştirilmiş bir versiyonu da vardır. Göz küresinin arkasına yapay veya biyolojik bir maddenin sokulmasını içerir. Bu teknolojinin etki mekanizması aynıdır; göz küresinin büyümesini engeller.
Bu, yıllar boyunca neredeyse hiç değişmeden kalan, iyi çalışılmış bir operasyondur. Çoğu klinikte yapılmaktadır. İlaca karşı olası bir alerji dışında, neredeyse hiçbir yan etki tanımlanmamıştır. Genellikle tekrar ameliyat gerekir.
Mercek değişimi
Katarakt gibi lensteki bulanıklık veya diğer dejeneratif işlemler için öngörülen gerekli bir işlem. Tedavi her zaman zorunludur, ancak implant yaşa, cinsiyete ve gözdeki patolojik değişikliklerin ciddiyetine bağlı olarak ayrı ayrı seçilir. Lens değişimi aşağıdaki durumlarda reçete edilir:
- yüksek derecede miyopi ve ileri görüşlülük;
- kırılmada önemli azalma;
- gözdeki rejeneratif süreçler, yaşa bağlı görme kaybı;
- lazer görme restorasyonunun imkansızlığı;
- katarakt;
- sistemik veya oftalmolojik bir hastalığın arka planında glokom gelişme olasılığı.
İşlem her zaman lokal anestezi altında yapılır. Operasyon sırasında cerrah lazerle küçük bir kesi yapar ve ardından özel bir aletle hastanın merceği sıvılaştırılarak gözden çıkarılır. Bundan sonra hazırlanan greft yerleştirilir. Müdahale 25 dakikadan fazla sürmez; daha sonra dikiş atılmasına ve hastane ortamında iyileşmeye gerek yoktur.
Operasyon çoğu özel ve kamu kliniklerinde yapılmaktadır. Manipülasyon sonrası komplikasyonlar genellikle gözlenmez, ancak daha sonra lazer görme düzeltmesi sıklıkla reçete edilir. Nadir durumlarda lensin tekrar değiştirilmesi gerekir.
Keratoplasti (kornea değişimi)
Pek çok riski beraberinde getiren ve yüksek nitelikli bir cerrah gerektiren en modern ve karmaşık oftalmolojik operasyonlardan biridir. Korneanın anatomik bütünlüğünü ve fizyolojik fonksiyonlarını yeniden sağlamak için gereklidir. Yaralanma veya hastalıktan kaynaklanan konjenital veya edinilmiş kusurların tedavisi için reçete edilir. Transplantasyon için sağlıklı doku yalnızca donörlerden alınır, ancak birçok ülkede yapay doku değişiminin gelişimi devam etmektedir. Aşağıdaki sorunların çözümü için keratoplasti önerilir:
- kornea hastalıklarının tedavisi (yaralar, ton bozuklukları);
- mekanik veya kimyasal hasar;
- doğum kusurları.
Operasyon 30 dakikadan fazla sürmez. İşlem sırasında cerrah, hastanın korneasının bir kısmını çıkarmak ve donör dokusunu yerine yerleştirmek için lazer veya özel bir neşter kullanır. Dikişler bir yıla kadar dayanabilir, sonrasında enfeksiyon riskini azaltmak için özel bir mercek seçilir. İyileşme süresi 4 haftadır, bu süre zarfında antibiyotik damlatılması gerekir, ancak gelecek yıl boyunca düzenli muayenelerin yapılması gerekir.
Son yıllarda işlenmesi ve korunması sırasında özel bileşiklerin kullanılması nedeniyle donör dokusunun reddedilme riskini önemli ölçüde azaltmak mümkün olmuştur.
Retinanın lazer pıhtılaşması
Retina dokusunun restorasyonu için cerrahi yöntem. Yöntemin etkinliği %70'in üzerindedir ve uygulandıktan sonraki 24 saat içinde normal yaşam tarzınıza dönebilirsiniz. İşlemden sonra bir yıl boyunca göz doktorunun gözetimi gereklidir.
Günümüzde operasyon lazer kullanılarak gerçekleştirilmekte ve bu da kan kaybı ihtiyacını ortadan kaldırmaktadır. Lokal anestezi altında yapılır, işlem 20 dakikadan fazla sürmez.
Lazere maruz kalmadan önce, gözbebeğini genişletmek için damlalar damlatılır ve ardından düşük frekanslarda maruz kalmanın gerçekleştiği özel bir koruyucu lens takılır. Yüksek sıcaklıklar nedeniyle hasarlı hücreler ve küçük kan damarları birbirine yapışır.
Pıhtılaşma prosedürü, retinanın herhangi bir hasarı ve patolojisinin yanı sıra göz tümörleri ve bu organın damar sistemi hastalıkları için de gereklidir. Ameliyattan sonra iltihap ve bulanıklık gelişebilir. Düzeltmeden sonraki birkaç yıl boyunca ağır fiziksel emek veya aktif spor yapmamalısınız.
Çapraz bağlama
Çeşitli kornea hastalıklarının tedavisinde etkili bir yöntem. Değişen derecelerdeki keratokonus veya dejeneratif süreçler, distrofi için gerekli olan kornea dokusundaki bağları ve diğer lifleri güçlendirmek için yapılır.
Operasyon lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Öncelikle özel bir cihazla korneanın küçük bir kısmı kesilerek açık alana B2 vitamini damlatılır. Daha sonraki ışınlama, dokuyu %200'den fazla sıkılaştırmayı mümkün kılar. Ameliyattan sonraki ilk hafta koruyucu kontakt lens takmanız ve 6 ay boyunca doktor muayenesi olmanız gerekmektedir. İşlemin etkisi 10 yıl kadar sürer, daha sonra ikinci bir operasyon gerekir.
Nadir durumlarda komplikasyonlar görülür. Hastada görme azalması, iltihaplanma veya korneada bulanıklaşma görülebilir.
Glokom tedavisi
İlaç tedavisi istenen sonucu vermediğinde, çeşitli derecelerdeki glokom için oftalmik cerrahi gereklidir. Operasyon lazer kullanılarak veya cerrahi olarak gerçekleştirilir.
Lazer yöntemi en başarılı olarak kabul edilir. Hasta için tamamen ağrısızdır ve pratikte hiçbir komplikasyon yoktur. İşlem sırasında, basıncı normalleştirmek için göz dokularından sıvının alındığı bir ışınla bir delik açılır. Her türlü glokomun tedavisinde kullanılır.
Manuel cerrahi daha az etkilidir çünkü işlem sonrası komplikasyon riski vardır. Tipik olarak bu, nüfuz etmeyen bir derin sklerektomidir. Yöntemin amacı kornea tabakasını hafifçe incelterek göz içi basıncını azaltmaktır.
Her iki operasyon türünden sonraki etki zamanla azalır. Ortalama 5-7 yıl sonra tekrar ameliyat gerekir. Bu süre yetkili ilaç tedavisinin yardımıyla uzatılabilir.
Sonuçlar
Günümüzde çoğu modern oftalmoloji kliniği, görmeyi düzeltmek için bir dizi cerrahi prosedür uygulamaktadır. Bunlar neredeyse her türlü göz kusurunu ortadan kaldırmak için kullanılabilecek hassas, ileri teknoloji yöntemlerdir. Yöntemin seçimi bir dizi faktöre bağlıdır: yaş, hastalık, hastanın görme sisteminin bireysel yapısal özellikleri. Operasyondan sonra etki neredeyse anında ortaya çıkar ve doktorun tüm talimatlarına uyulduğu takdirde görme keskinliği uzun süre korunabilir.